banière FFMC-74
Pré-inscription journées trajectoires 2012

Attention, votre inscription est définitive à réception du réglement

Remplir un bulletin par moto, pilote avec ou sans passager

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date naissance jj/mm/aaaa *:
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Courriel *:
téléphone *:
Date de votre permis moto jj/mm/aaaa *:
Votre moto (marque / modèle / kilométrage annuel) *:
Adhérent 2012 à la FFMC *:
choisir la date *:il reste 6 places le 15/04/2012
il n'y a plus de place le 13/05/2012
vous pouvez être sur liste d'attente en choisissant cette date
il n'y a plus de place le 20/05/2012
vous pouvez être sur liste d'attente en choisissant cette date
Avez vous un passager(ère) *:
Vous êtes en groupe de 6 motos maximum,
saisir ici les noms des personnes qui forme le groupe *:
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